媒体聚焦 TVT体育| 老人夜尿多治疗不能拖
发布时间:2022-07-30 22:59:26

  夜尿症的发病率随年龄增长逐年升高,有研究表明,65岁以上老人中约70%存在夜尿问题,而90岁及以上人群中,该比例高达90%。2018年发表的《夜尿症临床诊疗中国专家共识》推荐,以每晚排尿≥2次作为夜尿症的判断标准。夜尿症会给患者带来以下严重影响:

  夜尿症是老人睡眠障碍的主要原因。美国睡眠基金会调查发现,在55~84岁人群中,有53%的人因夜尿症导致睡眠障碍;由夜尿症引起的睡眠障碍是疼痛的4倍多。

  夜尿次数越多对生活质量的影响越大。国外一项调查结果显示,夜尿症患者的健康量表评分显著低于没有夜尿症的人。

  日本一项研究发现,夜尿症患者的抑郁症发病率相对较高,且随着夜尿次数的增加,tvt新闻其发病率也随之升高。

  夜间排尿1次,TVT体育老人跌倒风险增加41%,而夜间排尿≥3次时,将增加1倍以上。同时,若夜间排尿≥2次,发生髋关节骨折的风险则增加36%。

  由于心脑血管意外多发生于晨间觉醒、起床时血压升高及心率增快后,夜间觉醒和起床时会出现类似的血流动力学改变,因此夜尿症会增加患者心脑血管发生意外的风险。

  白天和晚上的尿液均产生过量,其原因包括糖尿病、尿崩症、慢性肾病和原发性烦渴。一些药物也可引起多尿,常见的有皮质醇、甲状腺素、抗抑郁药、抗癫痫药等。

  夜间尿量产生过多,主要与抗利尿激素相关。抗利尿激素是维持人体内正常渗透压的关键因素,它能促进肾脏对水的重吸收,减少尿液的产生。但随着年龄增长,抗利尿激素分泌不足,导致睡眠时制造过多尿液。

  也就是说,尿液产量与膀胱存储量不匹配。导致膀胱容量减少的原因主要包括良性前列腺增生、膀胱过度活动、膀胱挛缩、神经源性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、TVT体育前列腺癌、膀胱结石、膀胱疼痛综合征等。

  夜尿症和睡眠障碍之间的关系是双向的。失眠、睡眠呼吸暂停等都会导致患者夜尿增加。此外,心力衰竭、慢性阻塞性肺病、内分泌失调、神经系统疾病也会引起睡眠障碍,进而引发或加重夜尿症。

  1、针对液体摄入过多的患者,若无糖尿病或尿崩症,应将每日液体总摄入量限制在2升以内,或入睡前2小时内尽量不摄入液体,尤其是咖啡、茶叶和酒精;若为心因性烦渴,应咨询正规医院的精神科医生。

  治疗夜尿症还需针对不同病因。如患者合并糖尿病、慢性肾病等其他疾病,则要积极治疗合并症。对于膀胱容量减少、膀胱过度活动的患者,可应用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、肉毒毒素等药物治疗。此外,去氨加压素(人工合成的抗利尿激素)是目前治疗夜尿症的有效药物,可有效减少尿液产生。

  对于调整生活方式及药物治疗效果欠佳,或有明确手术指征的患者,可采用手术治疗。比如,因前列腺增生引起夜尿症者,可行经尿道前列腺切除术;因膀胱挛缩导致膀胱容量减小者,可行膀胱扩大术。

  北京老年医院泌尿外科是医院重点手术科室之一,重点发展腹腔镜微创、腔内微创、介入等外科现代先进技术,是中国医疗保健国际交流促进会前列腺癌协助联盟分中心,是北京大学第一医院泌尿外科临床研究协作组成员。

  泌尿外科专业齐全,包括泌尿男性生殖系肿瘤专业组、泌尿系结石专业组、前列腺疾病专业组、尿失禁专业组及男科学专业组等,开展泌尿男性生殖系肿瘤、结石、前列腺疾病、感染、创伤、畸形、肾上腺疾病、膀胱过度活动症、尿失禁、尿流动力学检查及男科疾病等诊疗项目。

  在老年患者复杂肾输尿管结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤的诊治方面,居于业内领先水平。

  擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生、肾上腺肿瘤、复杂肾结石的微创手术治疗。

  注重临床技术创新,开展多项临床新技术:较早在国内开展输尿管软镜技术,熟练掌握腹腔镜前列腺癌/膀胱癌根治性切除等复杂技术,取得满意疗效,多次在学术会议及学习班中做相关手术演示和发言。

  1.泌尿系肿瘤:腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治性切除+盆腔标准淋巴结清扫术、腹腔镜肾癌根治术/肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌或输尿管癌根治性切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术等。

  2.治疗泌尿系结石:擅长复杂的经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、复杂的输尿管硬镜碎石术等。

  3.其它微创手术:腹腔镜结核肾切除术、腹腔镜重复TVT体育肾输尿管再植术、腹腔镜膀胱部分切除术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜肾囊肿去顶术、经尿道等离子双极汽化前列腺切割术、复杂的经尿道前列腺电切术、钬激光前列腺剜除术、膀胱软硬镜联合尿道会师术、女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术(TVT-O/TVT-A)等。

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